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Prévention canicule 2020

Ce formulaire est prévu à l’article L 121-6-1 du code de l’action sociale et des familles.
Il permet de s'inscrire au registre nominatif tenu par le Centre communal d'action sociale de la ville de Malakoff, en vue d'une prise en charge particulière des personnes vulnérables lors d'épisodes de canicule.

*Champs obligatoires

Formulaire d'inscription au registre canicule

A savoir :J’atteste sur l’honneur l’exactitude des informations communiquées dans la présente demande. Je suis informé(e) qu’il m’appartient de signaler au CCAS toute modification concernant ces informations, afin de mettre à jour les données permettant de me contacter en cas de déclenchement du plan d’alerte et d’urgence.

En validant ce formulaire, j’accepte de communiquer les informations ci-dessus au CCAS qui s’engage à en préserver la confidentialité. J’autorise le CCAS à utiliser exclusivement mes informations pour la tenue du Registre Canicule 2020.
Je suis informé(e) de la possibilité de consulter et de modifier mes données en m’adressant au CCAS. La radiation du registre peut être réalisée à ma demande, par courrier adressé au CCAS.

Validation*

À des fins de sécurité, veuillez selectionner les 3 premiers caractères de la série.

Le Centre communal d'action sociale (CCAS) de la ville de Malakoff s'engage à préserver la confidentialité des informations recueillies via ce formulaire. Ces données seront exclusivement utilisées pour la tenue du Registre Canicule 2020. Conformément à la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée en 2004 et au Règlement européen n°2016-679 du 27 avril 2016 relatif à la protection des personnes physiques à l’égard du traitement des données à caractère personnel entré en vigueur le 25 mai 2018, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification ou de suppression sur les informations qui vous concernent en vous adressant au :

Centre Communal d’Action Sociale Plan Canicule, 1, place du 11 novembre 92240 Malakoff.